教师资格        
 
 






 
 
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教师资格证书补发换发申请表

教师资格证书补发换发申请表

姓名

性别

本人正面

免冠照片

民族

出生年月

资格种类

任教学科

身份证件类型

身份证件号码

证书编号

原发证机关

原发证时间

申请事由

□证书遗失需补发

请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面:

□证书损毁影响使用需换发

申请人

承  诺

以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。

                    申请人签名:                年    月    日

以下内容由教育行政部门填写

经办人

审核意见

有关材料已审核,情况属实。

                            

经办人签名:               年    月    日

发证机关
审核意见

                    负责人签名:                   

                   (公章)                     年    月    日

备注:1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;

2、本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案;

3、本表可登录“中国教师资格网”(http://www.jszg.edu.cn/)下载。

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